Actualidad 44

Porcentaje de cobertura de prestaciones

Todas las empresas de medicina prepagas y obras sociales están obligadas a cumplir con un grupo de prestaciones básicas.

tvsana agradece a la Dra. Silvana Alonso 

Todas las empresas de medicina prepagas y obras sociales están obligadas a cumplir con un grupo de prestaciones básicas.

El PMO (Programa Médico Obligatorio) son las coverturas minimas que las Obras sociales deben cumplir. Los porcentajes de cobertura en medicamentos que ellas y las empresas de medicina prepaga deben cumplir obligatoriamente son:
– 40 % los de uso ambulatorios
– 70 % para los de patologías crónicas prevalentes
– 100 % discapacidad
– 100 % para pacientes internados
– 100 % para las embarazadas y niños hasta el primer año de vida.

Hay que tener presente que la obligación de cubrir el 100% es inmediata, es decir que no corresponde esperar. En caso que digan que va a demorar es necesario dejar constancia de ello y hacer el reclamo por escrito.

Dra. Silvana Alonso
Abogada
4371-8610 / 15-5622-3506

                   

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